Лето — настоящее испытание для тех, кто не любит жару и, конечно же, для людей, страдающих заболеваниями сердца. 

Последним необходимо особенно внимательно относиться к своему здоровью, но, как показывает практика, многие делают с точностью наоборот: забывают принимать лекарства, находятся часами на открытом солнце и не следят за своим рационом.

Как правильно вести себя на жаре тем, кто страдает сердечнососудистыми заболеваниями, мы узнали у главного врача городской клинической больницы № 71 — Александра Мясникова.

«Мужик с топором»

Александр Леонидович, лето вступило в свои права. Какие советы можно дать людям, страдающим сердечнососудистыми заболеваниями? 

А. М.: — Скажу резко: пациенту важно одно — включить мозг. Если сердечник идёт на солнце и загорает, стоит в огороде головой вниз под солнцем, потеет, у него кружится голова, а он продолжает полоть свою грядку, понятно, что этот человек неразумный. Если есть агрессивная среда (жара), то надо как-то от неё спасаться.

Но самое главное — это регулярный приём лекарств. Раньше в советское время были такие советы в прогнозе погоды: «Погода сегодня + 35 градусов. Совет сердечникам — примите те препараты, которые вам прописал врач». Это кажется банальным, но это так и есть. Без этого никак нельзя. Вы должны строго принимать лекарства. На даче мы их забываем, пропускаем дозы, думая, что раз я на воздухе, мне они не нужны. Или не взяли достаточное количество, забыли купить. Это неправильно. Уехали на 20 дней, возьмите с собой лекарства на 25 дней. Это первое. Второе. Если вы находитесь в каких-то неблагоприятных условиях, в той же жаре, следите за обезвоживанием.

Получается, что больные должны себя максимально беречь?

А. М.: — Я когда-то пациентам рассказывал так: «Если у вас уже установлена болезнь сердца, вы должны принимать все назначенные препараты, но помните, что за вами ходит «мужик с топором». Он — сзади, и когда он стукнет вас по голове, неясно. Поэтому вы должны быть осторожными. Не бегите за троллейбусом, сядьте в другой. Не потому, что что-то обязательно случится, скорее всего, всё будет хорошо, но помните о «мужике с топором» сзади.

Если ты хочешь загорать, купаться — опять подумай, стоит ли тебе это делать, потому что, скорее всего, это тебе сойдёт с рук, но у тебя уже изменённые сосуды. Небольшое обезвоживание может повысить вязкость крови и привести к инфаркту. Какой-то стресс может изменить функциональное состояние тромбоцитов, они начнут слипаться друг с другом и закупорят ток крови в сердце, образуется тромб. Тебе поставили стент, дали лекарства, но это мы сделали свою часть работы, а ты — изволь сделать свою. Не лезь на рожон, потому что ты — в группе риска, за тобой тот самый пресловутый «мужик с топором». Тебя может стукнуть в любую секунду. Поэтому, думай. Не считай, что если сделали операцию на сердце, дали таблетки, то ты теперь здоров.
Ключевые 60 минут

Александр Леонидович, какой рацион должен быть летом у сердечников?

А. М.: — Я бы не привязывался к сезону. Основу рациона больных сердечнососудистыми заболеваниями в любое время года должны составлять овощи и фрукты. Обязательно должна входить клетчатка, которая содержится в них в большом количестве. Желательно, чтобы в меню входили морепродукты. Если кто-то не любит или не может есть рыбу, то может принимать витамин D, он сейчас продаётся как Омега-3 или можете использовать обычный рыбий жир в капсулах. Хорошо съедать зубчик чеснока в день. Понимаю, что есть запах. Во многих странах он продаётся в аптеке уже без запаха.

Чеснок содержит большое количество флавоноидов, которые предохраняюще действуют на сердце. Они также содержатся в чёрном шоколаде (не менее 70% содержания какао). Поэтому один кубик чёрного шоколада в день — приемлемая замена чесноку. Сюда же относятся орехи, особенно миндаль, потому что они не просто сдерживают рост холестерина, а даже понижают его. Поэтому считается, что 70 граммов орехов в день для сердечника обязательны. Любые масла должны быть только жидкие, с упором на оливковое. Сало, сливочное масло, сыр и мороженое надо ограничивать. Общий закон для сердечника: то, что вкусно — нельзя.

Что делать, если вам вдруг стало плохо или человеку рядом с вами стало плохо? 

А. М.: — Если развилась сердечная боль, первое, что надо сделать — вызвать скорую помощь. Второе — разжевать таблетку «Аспирина». Третье. Если вы уже принимали «Нитроглицерин» и у вас есть подозрение, что это сердечная боль, то принять «Нитроглицерин».

Но учитывайте, что если у вас низкое давление или боль в сердце по какой-то другой причине, то это может только усугубить ситуацию, потому что вызовет снижение давления.

Если человек упал в обморок, то обеспечьте ему доступ воздуха. Надо положить его на бок, если вдруг у него разовьётся рвота, чтобы он не захлебнулся, не старайтесь ему давать какие-то таблетки, убедитесь, что он дышит, что у него нормальный пульс, расстегните сдавливающую одежду, дайте доступ воздуха и вызовите скорую. У 60% людей, умерших от инфаркта, сердце останавливается в течение первых 60 минут. Поэтому помощь должна быть оказана вовремя. Чем раньше приедет скорая, тем лучше. Сегодня скорая помощь приезжает через 10 минут, она сможет отвезти больного туда, где есть кардиореанимация и где ему оперативно окажут помощь.

Инфаркт: что провоцирует сердечную катастрофу

Слышал, что инфаркт может протекать скрыто. Неужели это возможно?

– Увы, это так. В большинстве подобных случаев сосудистой катастрофе предшествует ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. – Ред.), которая подчас никак себя не проявляет. Человек при этом может вполне нормально себя чувствовать и не подозревать, что стоит у роковой черты.

Почему? Гипотез много. Одни считают, что всему виной – различия в порогах чувствительности.

Другие объясняют этот феномен нарушением болевой рецепции, притупляющим даже очень неприятные ощущения.

К счастью, обычная, болевая ишемия встречается гораздо чаще «немой» и ведет себя совсем иначе: достаточно малейшего нарушения сердечного кровоснабжения, и «голодное» сердце начинает «кричать», возвещая о дефиците кислорода приступообразной болью (стенокардией), одышкой, аритмией (нарушением сердечного ритма). Что тут же отражается на ЭКГ.

Недавно перенес инфаркт. Считается, что он может повториться. Что сделать, чтобы этого не произошло?

– Спровоцировать сердечную катастрофу у страдающего ишемией или перенесшего инфаркт человека может все что угодно: прием алкоголя, физическая нагрузка, эмоциональный стресс. На любое напряжение наше сердце отвечает учащенным сердцебиением. Его потребность в кислороде возрастает, артериальное давление повышается. У здорового человека этот процесс происходит достаточно мягко. Для человека с ишемической болезнью сердца, чьи сосуды, как коррозией, поражены атеросклерозом, подобное напряжение может стать роковым.

Помимо атероскрероза и связанной с ним опасностью тромбообразования, немаловажную роль в развитии инфаркта играет состояние нервной системы, функциональные расстройства которой могут привести к сосудистому спазму. А также различные нарушения гормонального, электролитного баланса (изменение содержания в крови калия, кальция, магния), способные вызывать угрожающие жизни нарушения сердечного ритма: тахикардию желудочков (очень частый пульс), некоторые виды брадикардии (очень редкий пульс). Поэтому будьте начеку – регулярно проверяйте работу сердца аппаратными методами и с помощью лабораторной диагностики, которая обязательно должна включать в себя анализ на общий холестерин, а при необходимости – расширенный анализ, призванный показать, насколько велико содержание в крови «плохого» холестерина.

Источник